武汉医保科普解答！同济、协和也能报销？这是真的！

得意小晶晶

得意小晶晶

什么是居民医保？
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

居民医保面向什么人群？哪些人可以办理居民医保。
1、各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；
2、18周岁及以上的非从业居民；
3、未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人（简称低收入家庭老人）；
4、低保对象和重度残疾人。

——简单来说就是还没有就业的人群，和到了退休年纪却不能享受养老保险的人群（前期未按国家要求缴纳社保等费用）。未成年人、高校学生、自由职业人员（自己创业的、淘宝的微商的各种），没有退休金的老年人。
有些亲没看懂，再次注明下！办了职工医保的，就不能再办居民医保了哈！这两个是有冲突的。

Q：武汉郊区的能不能办理？
可以，这点无限制。

Q：不是武汉户籍的能不能办理？
也可以办理哟。农村户口和武汉普通城镇户口的缴费标准是一样的。


居民医保缴费标准是什么？一年要交多少钱？
自2014年11月1日起，武汉市调整了城镇居民医保个人缴费标准。
武汉地区高等学校在校大学生、各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以下的居民，个人缴费标准从每人每年20元提高到60元。即每人每年60元。个人缴费调整后，其筹资水平由340元/人·年，调整到420元/人·年。

18周岁及以上的非从业、就学居民，从每人每年340元提高到500元。即每人每年500元。调整后，其筹资水平从现在的660元/人·年调整到860元/人·年。

未按月享受养老金或者退休金待遇的60周岁及以上的城镇居民，个人缴费标准从每人每年50元提高到100元，增加50元。即每人每年100元。调整后，筹资水平由现在的660元/人·年调整到860元/人·年。

需要提醒的是，低保对象和重度残疾人个人仍不缴费。

居民医保门诊统筹报销比例从2008年的30%提高到50%;居民医保政策范围内的住院医疗费平均报销比例从Z初的40%提高到70%。


居民医保怎么办，需要什么材料？

1、对口人群
除武汉市低保人员、重度残疾人和低收入家庭老人以外的一般居民，办理参保登记业务时，只需提交居民身份证原件及复印件；
低保、重度残疾人和低收入家庭老人另需按现行政策规定提供相关材料（证明文件等）；
首次参保的还需提交JPG格式白底电子相片，文件大小为 358*441像素5K至50K之间。

2、缴费地点
各社区居委会都可以办理。

3、缴费时间
全年都能缴纳保险费。取消保费补缴政策限制后，凡未在规定时间内参保缴费的居民，可补缴当年居民基本医疗保险费，补缴后的医保待遇不向前追溯。

其中：上年度参保缴费的本市居民，从补缴次月开始享受当年余下月份的居民医保待遇；上年度未参保缴费的本市居民，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇；非本市户籍人员，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇。

武汉市2015年度居民医保参保缴费截止时间为2015年3月31日。2016年度居民医保参保缴费时限为 2015年4月13日至2015年12月31日(2015年4月1日至2015年4月12日为系统切换时间)。居民可在上述规定时限内办理2015年度居民医保参保手续并缴纳2016年度的居民医保费，缴费后可享受政策规定的居民医保待遇。

得意小晶晶

首先，同济、协和医院用居民医保确实可以报销！

BUT！只有同济和协和医院的居民医保可以在医保中心报销（傲娇啊有木有？！）。其他医院只需到各区块的对口社保处报销。再强调一遍哟！医保中心二楼只接受同济医院和协和医院的医保报销，其他的一律不受理哦！！

（各社保处、相关单位联系方式和地址）

什么病才能报（哪些科室可以报）？

除外伤之外的大小病全都可以拿明细到医保中心提交申请并接受审核，但太小的病跑到同济协和就不必要啦，这样的病症报销可能会审核不通过。

有些病症在社保处报销居民医保可能需要转诊单。具体情况请咨询下所属社保处。



居民医保住院报销比例大致在30-50%，但是具体情况是要看用药的，确认含多少自费药。拿着单据到医保中心，工作人员会打出报销明细。每个类目报销的比例都不同。要等工作人员Z终核算。所以说如果住院，在医生用药时可以先问好是否医保范围，否则一分钱不报也有可能。





医保中心具体报销流程和需要的资料

（大家对照清楚哦，以免还要跑第二遍）

这里引用得意网友@咸小鱼的帖子，感谢贡献~



“5月4号提交的材料，5月25号到账的。住院期间费用23000多，报销了11000多。”

原楼主分享的帖子参见以下链接——

同济住院，居民医保可以报销，附报销流程

http://www.deyi.com/thread-6160691-1-1.html

到医保中心之后，说明来意，工作人员直接给了一张表，把表上相应的内容填好，拿回所在社区盖章，再按照表上的要求，准备好相关资料，一起再交回医保中心就可以了。



总结一下，所需要的资料：

1.住院发票原件

2.住院费用清单（出院时在住院部的费用结算中心打印并盖章的）

3.住院病历。PS：这个要去病案室打印，病案首页、出院小结、长期医嘱、短期医嘱、检查报告单都包含在里面了。

4.社保卡复印件

5.报销者身份证复印件

6.办一张交通银行卡，可以不是报销者本人的卡。然后提交把银行卡的复印件和银行卡所有者的身份证复印件。

（提示：复印件Z好在第一次复印时就多准备几份，以备不时只需）



以上就是报销需要的所有材料，准备齐全之后，交到医保中心，等待审核，15个工作日之内发放报销款项。如果审核没通过，应该会接到电话或者短信通知。

——还有童鞋反映说，其实在同济协和，只要你要医院跟你弄紧急门诊或者紧急住院就可以直接用居民医保卡了，不用这样后期报销。不过未经证实，大家可以尝试一下。



Q：居民医保在门诊怎么减免费用？

——门诊检查，检验，药全部累计满200元以上开始报销，记得一定要看发票上列入医保这个数字，自费药不算。每次报销百分之五十，一年累计报四百。例如你去医院看病用了500元，都是列入医保的范围，那么200元你自己出，其余的三百元，医保卡报销一半，就是150。Z后你要交350元。今年的门诊报销就只剩250元了。报完就没有了。（来自网友@咩咩小丸子）





Q：去社保中心报销有没有时间限制，比如说去年的现在能报吗？



——关于这个问题医保中心的回复说Z好是年内的，否则还要进入另一条审核环节，程序上会拖延。但是有特别需要的亲可以拿着单据去试试看。有网友反映今年才去报13年的，被问为什么现在才来，回答说才知道这个政策，关键是居委会给不给表格和盖章。





Q：其他医保定点三甲医院，出院时可以直接结算吗？



——其他医保定点医院，可以在出院的时候直接在医院窗口报销。不需要专门到社保中心报销！



Q：居民医保生小孩能不能报？



——如无例外，生小孩居民医保Z多只能报700。这个有上限，即使是确认危险型产妇，转诊到同济协和，也只能报700元。

（所以打算几年内有生孩子的亲们除了居民医保建议Z好还是同时有参保别的社保）



Q：家里经济紧张，可不可以暂停居民医保？



——可以暂停。但是暂停后就不能用了。如果要用从缴费之日起一定时间后才能用于住院报销。具体的时间要以停保的时间长度核算。



Q：居民医保在门诊能不能报销？



——居民医保门诊可以报销。门诊每年超过200的费用报销一半，报400元封顶，也就是说门诊花了1000元可以报销400元，首次消费若没超过200也一定要把医保卡给工作人员刷一下，代表你已经消费多少钱，下次自动累加到两百开始按比例报销，此卡里面是没钱的）





Q：本人有事不在武汉，报销手续能不能代办？



——可以代办，这个完全没问题！只需要代办人清楚完整填写表格上所有信息。



Q：社保中心咨询电话：

每个部门分工明确，大家打电话要注意确定负责对象哦！



职工医保咨询电话       59598573

生育请咨询                59598536或59598580

居民医保科                59598572



医保中心地址：菱角湖万达对面，国资大厦Z右边有个门上楼梯，2楼

小编血泪史心酸提示：此处无地下通道。如果在万达这边，请坚定你的步伐，绕行两侧，从马路两头的红绿灯处过到对面。只有这一种方法！除非你能长翅膀飞过去！（啊，马路对面，那么近，那么远~）

得意小晶晶

1、社保到底要缴纳多少年才能保证在退休后得到养老金？

社保Z低要缴纳15年。可以暂时中断。例如因结婚辞职，社保暂停3年等。但是在退休前一定要累计交满15年，才能得到Z低等级的养老金发放资格。或者选择将不足的年限所应缴纳的费用一次性补缴才能领取养老金。

若退休时，累计缴费年限不足15年，个人账户中的钱将清算，一次性发还给个人。这笔钱只是个人缴纳的金额，加上和单位缴纳的一小部分。

还有一点，虽然累计交满15年社保就可以按例领取养老金，但是Z后每月领取到养老金的多少还是由自己缴纳的年限决定的。交满30年的人，每月平均领到的金额肯定比交15年多。

2、现在基本养老保险允许跨省转移？我在外地上班，现在要把社保转回武汉来该怎么办？

——如果我在退休金基数较低的地方工作过，之后又在退休金基数较高的地方工作8年后退休，能否享受较高的退休金基数？

虽然现在多个城市缴纳的养老保险可合并到一个城市。但因各地的基础养老金不同，新政策对养老保险转移的年限做了限定：年满50周岁的男性和年满40周岁的女性跨地区流动就业，在新参保地只建立临时养老保险缴费账户，退休后，临时账户中的钱将转回原参保地。所以，只有在新参保地缴费满10年才能在当地办理退休。

养老保险跨省转移办理条件

1、男性不满50周岁、女性不满40周岁的;

2、返回户籍所在地就业参保的;

3、经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动，且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的;

4、达到待遇领取条件时，基本养老保险关系不在户籍所在地，且在基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年，按规定将基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地，或因没有满10年参保地转移至户籍所在地的。

省内转移

1、男性不满50周岁、女性不满40周岁，且随本市用人单位参保的(灵活就业身份参保的人员除外);

2、经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动，且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的;

3、达到待遇领取条件时，确定待遇领取地的。按缴费年限满10年确定待遇领取地，基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年，按规定将基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的参保地确定待遇领取地，或因都没满10年时，以户籍所在地确定待遇领取地。



3、从没交过社保的可不可以补交？

不可以。





4、同济协和到底可不可以用医保卡？

目前同济、协和已开放部分科室允许使用成人医保。



同济医院：心脏大血管外科、儿科（部分）

协和医院：

目前开通武汉市城镇职工医保的科室：

1、门诊开通的科室：口腔科、针灸科、急诊科；

2、门诊、住院均开通的科室：心内科、心外科、肿瘤内科、肾内科、中医科、皮肤科、内分泌科。

协和医院武汉市医保具体政策可见——

http://www.whuh.com/agricultural_healthcare1.php



虽然已经陆续开放科室进入医保，但是大部分病种还是不允许在同济协和使用医保卡。也就是说，去成人同济协和看病，普通社保不允许使用。该多少钱就多少钱。没有减免。但是，如果成人参保了其他商业保险，在同济和协和也是可以部分报销的，这个具体要看参保的保险是怎样定义报销比例的，不同的商报报销额度不一样。

儿童使用普通社保卡，门诊可部分报销。但是报销金额有Z高限度。



有网友去办了单独交医保，需要的亲可以了解下——

我今天克办理了单独交医保！超级简单！

http://www.deyi.com/thread-6253043-1-1.html

以下是网友贡献的武汉市医保报销小技巧

——怎样帮助你多报钱？报销时可以试试先报居民医保，再报商保

参考流程（网友提供）



1、医院复印病案（为后期商报报销准备，多复印一份）-发票-明细-办交行卡



2、社区拿表盖章（有些社区没有表可以到医保中心拿）



3、带上上述资料医保卡还有身份证去医保中心报销



4、等15个工作日后查询交行卡



5、确认报销后再去医保中心拿分割单



6、拿着分割单，发票、明细（需要多复印一份）去商业保险报销

得意小晶晶

前面啰嗦的够多啦
大家自己找对应需要的图哦

小编社保中心实拍
各类社保项目支付比例、项目自费比例、基本医疗保险各科室支付比例

等等完整信息统统都在下面！

去报销之前请做到心中有数！

职工医疗保险住院待遇一览表

居民医疗保险住院待遇一览表

基本医疗保险门诊重症及慢性病待遇标准（下图两张）

生育保险待遇一览表（下图两张）

医疗保险、工伤保险、生育保险 待遇核定并支付流程

长驻外地和异地安置人员就医现金垫付费用报销

及参保大学生就医现金垫付费用报销

城镇职工、居民、工伤生育保险参保人员就医现金垫付费用报销

得意公益

葡萄辛苦了。必须收藏一个！！！我需要慢慢消化。。消化。。。消化

LiLi0207

实用好帖！果断收藏。葡萄君辛苦了！为你点一百个赞

北极熊爱企鹅

不错，点赞！

宁生

看了一下，好像还是针对居民医保。对于大部分人单位缴纳的职工医保，还是只能在对口的几个科室使用，并不能用上述的办法报销。

平平淡淡是真

有用，要收藏。

泠淋沐

辛苦啦

bread883

记号一个

bread883

记号一个

洢羽毛86

复杂

朵菲儿

收藏，有时间再看。点赞！

晃是一种态度

好帖，收藏了

疏远

早就晓得了

lailaitiaowu2

vissca

是可以报销，我都报了几年了

白焰冰

慢慢看