《育儿宝典》最近高发的疱疹性咽峡炎，比手足口病还厉害，家长们快来学习预防！

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天气逐渐转热，病毒也开始肆意流行，手足口病、疱疹性咽峡炎传染病进入高发期，而5岁以下的人群正式这类疾病的高发人群，因此家长们要做好各种防御措施。

阿编在宝妈群内也看到大家都在探讨咽峡炎的病症，到底什么是咽峡炎呢？跟着阿编往下看吧！

01

什么是疱疹性咽峡炎？

1、什么是疱疹性咽颊炎？有什么特点？

疱疹性咽颊炎主要是由肠道病毒引起的儿童常见的疾病，以发烧，咽喉部出现疱疹，伴明显疼痛为主要特征。

2、好发季节

疱疹性咽颊炎一年四季都可以发病，在南方，尤其是华南，夏天是高发期，另一个小高峰是秋季。这种流行的特点，可能和这个病毒在湿热环境中生存能力更强有关。

3、疱疹性咽颊炎的临床表现

疱疹性咽颊炎绝大部分是普通型的，也就是轻型的，不需要治疗，往往就会自行恢复了。

但也会少数比较严重，这种就需要积极就诊评估啦。咱们这里先讲一讲普通的疱疹性咽颊炎的表现：

a、发热：轻型的表现为急性发病，往往伴随着高烧。在出现口腔疱疹的同时或者是出现疱疹前，就已经开始出现发烧了。

b、咽喉部疱疹：其Z特征性的表现为是咽喉部检查发现充血和黄色/灰白色丘疱疹性病损。口腔疱疹Z常见的部位是腭舌弓、软腭，悬雍垂以及扁桃体，少部分在舌头、颊黏膜、硬腭也会出现，但不累及牙龈。

2021-5-25 16:52 上传

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疱疹起初为丘疹，在24小时内生成囊泡，疱疹直径一般1-2mm，周围有红斑状晕环。

约24小时后，疱疹破裂，留下直径3-4mm，黄色或者是浅灰色的溃疡，边缘明显发红。

c、疼痛：由于形成溃疡，大孩子会诉疼痛明显，在小婴儿，则往往表现为哭闹、烦躁、拒奶、流口水明显，甚至呕吐。

4、疱疹性咽颊炎和手足口病是一种病吗？

疱疹性跟手足口病可以说是“表兄弟”，也即是表现和病原学很相似的一组疾病。

但是，也有一些微小的区别，具体如下：

发烧程度可能有区别：手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主，而疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。

疱疹的部位有区别：手足口病除了咽颊部的疱疹之外，手心脚心，甚至躯干，也会有疱疹，而疱疹性咽颊炎则不出现这些部位的疱疹。

病原学有一些区别：都是由肠道病毒引起的，但是只要引起的血清型也有一些细微的区别。

2021-5-25 17:14 上传

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02

怎么判断是不是疱疹性咽峡炎

1、我家孩子是疱疹性咽颊炎吗？

如果孩子突然出现了发热，喉咙痛，看到咽喉部有典型的疱疹，那么就基本可以确诊啦。

2、我家孩子是重症疱疹性咽颊炎吗？

虽然说绝大部分都是自愈性的，但是，也是要高度警惕重症病例的出现的，因为重症的疱疹性咽颊炎，其实是异常凶险的，甚至会出现脑干脑炎、肺出血等危及生命的情况。

哪些情况提示孩子可能出现重症的情况呢：

a、持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。

b、可疑神经系统症状：例如精神萎靡，频繁惊跳，手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。

c、可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。

03

孩子为什么得了疱疹性咽峡炎？

1、疱疹性咽颊炎是怎么引起的？

疱疹性咽颊炎是肠道病毒感染导致的。在咱们国家，引起疱疹性咽颊炎的主要病毒是柯萨奇病毒A2、4、5、6、8、10、16型和肠道病毒A71型。肠道病毒71型（EV.71）是引起重症疱疹性咽颊炎的主要病毒。

2、疱疹性咽颊炎是怎么传染的？

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04

疱疹性咽峡炎怎么治疗和家庭护理？

1、疱疹性咽颊炎用什么药治疗？

先说一下结论，疱疹性咽颊炎属于病毒感染，目前并没有安全而有效果的药物。各种常见的抗生素、抗病毒药物、中成药等均不推荐。

a、抗生素：疱疹性咽颊炎的孩子，一查血常规、C反应蛋白，往往会发现白细胞、C反应蛋白明显的增高，这个时候，不要轻易的认为这是细菌性的感染，而给予抗生素治疗。

咱们先要明确，疱疹性咽颊炎属于病毒感染，病毒感染，抗生素治疗是无效的，甚至会将肠道的菌群平衡破坏，引起的发烧。

疱疹性咽颊炎C反应蛋白、白细胞明显增高的主要原因，是感染之后的人体免疫反应。

台湾长庚医院儿科分析和报道了2004年到2009年间，4664例手足口病的孩子的资料，发现柯萨奇病毒感染引起手足口病的白细胞平均是14.85，C反应蛋白是38.3，所以，不要看到白细胞、C反应蛋白增高就使用抗生素。

b、抗病毒药物：Z常见的就是利巴韦、干扰素啦，这一类的药物，目前也是没有足够的证据证明有效果的，并且可能存在副作用，因此，不推荐使用；

c、中成药：各种清热解毒的中成药，由于未经现代医学的检验，没有循证医学证据证明其疗效，并且，ZZZ重要的是，这一类的药物，连厂家自己也不清楚有啥副作用，因此，您会在说明书副作用、禁忌症那一栏很清楚的看到：“尚不明确”四个大字。

尚不清楚是否有哪些副作用的药物，还是不给孩子使用比较好。那么Z常见的有哪些药物呢，例如喜炎平、炎虎宁等注射液，小儿豉翘颗粒、柴桂退热颗粒等等。

2、那么孩子得了疱疹性咽颊炎在家怎么护理呢？

绝大部分的疱疹性咽颊炎属于轻症的，通常来讲会自愈，咱们可以在家观察护理即可。

但是过程会比较艰辛，孩子也会很辛苦。这个过程往往发烧3-4天，通常在3-5天咽喉部的疱疹破溃，孩子非常的疼痛，不愿意吃东西，甚至不愿意喝水。

因此，疱疹性咽颊炎的治疗Z主要有3方面：

a、减轻疼痛；可以给予布洛芬等减轻疼痛；

b、增加液体摄入，避免脱水；

c、观察是否有重症的表现。

05

疱疹性咽峡炎的疹子怎么处理？能洗澡吗？怕风么？

疱疹性咽颊炎的疱疹无特殊的处理，孩子照样可以洗澡，可以吹风，可以外出，但Z好是不要到人多的地方，尽可能避免传染给别的小朋友。

06

疱疹性咽峡炎怎么饮食和饮水？

饮食建议：饮食上来讲，其实并没有禁忌，只要孩子愿意吃，那么照样可以吃鱼、肉、鸡蛋等等。

但是，通常来讲，由于疱疹破溃疼痛，孩子往往吃不进去粗的、硬的食物。所以可以给孩子一些偏流质的食物，例如粥等等，另外要避免辛辣酸等刺激性的食物，因为可能会增加孩子的疼痛感。

为了减轻咽喉部的刺激，尽量给孩子凉的开水，冷一些的奶，甚至冰棍冰淇淋，一方面可以暂时缓解一点疼痛，另一方面可以补充水分，预防脱水。

补充足够的液体：孩子由于高烧，会不显性失水明显增加，并且，由于嘴巴疼痛，孩子不愿意吃东西，不愿意喝液体，从而可能出现脱水的情况。

咱们可以给孩子少量多次的喝水，从而达到积少成多的目的，水可以凉一些，甚至冰一些，孩子疼痛感低，更加容易接受一些；确实不愿意喝，可以给一些果汁，例如将鲜榨的果汁，加入温水稀释之后冰冷一下，给孩子喝，也是不错的选择（这么做是为了引导宝宝在生病时多摄入液体）；另外豆浆、新鲜的椰子水，甚至冰棍都是可以用于补充水分的。

07

疱疹性咽峡炎要怎么预防？

1、怎么预防疱疹性咽颊炎？

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2、得过疱疹性咽颊炎，还会再得吗？

有些妈妈问，我家娃得了一次疱疹性咽颊炎了，是不是就不会再得了呀？答案是，不要存侥幸心理，疱疹性咽颊炎可以反复多次得的。

为什么呢，想一想咱们前面说的，大概有20来种病毒，可以引起疱疹性咽颊炎，而得一次疱疹性咽颊炎之后产生的抗体，只能预防下一次再次感染同样的病毒；所以理论上来讲，孩子可以反复多次的得疱疹性咽颊炎；事实上，陈医生自己的娃，就可怜兮兮的得了2次疱疹性咽颊炎了。

3、手足口病疫苗能够预防疱疹性咽颊炎吗？

咱们目前说的手足口病疫苗，其实说的是能够预防EV.71感染的疫苗。由于EV.71病毒是引起重症疱疹性咽颊炎的ZZZ主要的病原体，因此我国的科学家研发了这个疫苗。接种了EV.71疫苗，能够预防重症疱疹性咽颊炎的发生。

4、能够预防重症疱疹性咽颊炎的EV.71疫苗怎么接种？

6个月以上，5岁以内的孩子建议接种，一共2次，2次之间间隔至少4周。

2次接种完成后，大概有效率为90%左右，这个已经很好啦，毕竟，90%左右的死亡的手足口病就是这个EV.71感染导致的。

越小的孩子，越建议接种，因为目前的研究发现，越小的孩子，感染的风险越高。杭州市2015年10210例疱疹性咽峡炎患儿的平均年龄为1.75岁，其中年龄在5岁以下的有9352例(91．6％)，0-1岁、l-3岁、3-5岁、5-9岁和>9岁儿童的比例分别为23.2%、46.6％、21.8％、6.7％和1.7％

5、得了疱疹性咽颊炎，怎么隔离？隔离多久？

在2019版的《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识》中明确的指出，建议隔离2周。由于在出现症状的第一周，传染性是Z强的，不仅孩子的粪便、唾液、鼻涕、口水等等均含有病毒，此外，孩子的餐具、玩具等等，可能都有病毒附着，具有传染性。所以，孩子要居家隔离，而不是不去上学即可。

6、孩子得了疱疹性咽颊炎，家里怎么消毒？

肠道病毒耐酒精和乙醚，所以不要用75%的医用酒精消毒；对于次氯酸钠敏感（漂白剂）；会被50摄氏度以上高温杀灭。

因此，对于孩子不同的物品，可以采用不同的消毒方式：

a)开窗通风，保持室内空气流通，每天通风2-3次，每次大于30分钟；

b)孩子的餐具、奶瓶，可以用高温的方式消毒，Z简单的就是煮沸，或者是用高温的消毒碗柜。要注意有些餐具是不耐高温的；

c)孩子的衣物，要分开洗；如果是耐褪色的，可以用5%的84消毒液与水按照1:99稀释后，浸泡30分钟；如果是耐热的，则Z好是用50度以上的热水浸泡，然后用清水冲洗即可。

d)沾染了孩子分泌物的玩具、地板，可以用含次氯酸的消毒液进行消毒，例如84消毒液。可以将5%的84消毒液与水按照1:49稀释后，对被污染的地面等进行擦拭，在10-30分钟后，再使用清水擦拭去消毒剂残留。

e)孩子的排泄物、呕吐物、口水、鼻涕等，可以佩戴一次性手套用用纸巾清理，然后将5%的84消毒液与水按照1:49稀释后，对污染的环境表面进行消毒。

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2021-5-25 17:30 上传

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